20 DE MARZO: ARIWARA-LAYBO-ARIWARA: MENTIRAS PIADOSAS

Esta mañana hemos partido a Laybo porque era la conmemoración del primer centenario de la llegada de los misioneros al Congo. La carretera era bastante mala, aunque será peor en cuanto empiece la estación lluviosa, y hemos tardado 1 hora y media en recorrer 45 km, a una velocidad media de 20 km/h.

Mientras esperábamos a que empezara el acto me he pasado por la zona en la que cocinaban unas 50 mujeres con fogones de madera en el suelo, vestidas de colores, para 1600 personas. He tomado fotos muy bonitas que espero poder enseñaros pronto.

El acto ha durado 4 horas y media (me quería morir, porque además la mayor parte ha sido en lingala). Constaba de misa de 2 horas alternada con bailes tradicionales, cantos y discursos, muchos discursos. Aquí son muy ceremoniosos y protocolizados. Al principio he paseado un poco alrededor para hacer fotos desde otros ángulos, pero cuando eres la única blanca todos te miran constantemente  y la verdad es que me sentía un poco incómoda. Así que he sentado y me lo he tomado con calma. Eso sí, cada vez que miraba a un lado tenía 40 niños con los ojos clavados en mi… es una sensación muy rara.

Después hemos tomado un aperitivo y hemos comido. Como siempre las sillas a los lados de una gran sala. Te indican donde sentarte (que no siempre es donde te apetecería) y luego empieza el ritual. Primero la oración de gracias, luego uno por uno y por orden cogiendo la comida y de vuelta a tu sitio. Más tarde llega la “ceremonie du gateâu“ ceremonia del pastel (prometo que lo han anunciado así). Han traído bailando y cantando 10 tartas con 10 velas cada una por los 100 años que se cumplen. Ponen bengalas también e incluso una bomba de confeti. Una vez acabado el postre, se dan de nuevo las gracias y todo el mundo se va a la calle. Aquí se deja poco a la improvisación. En el exterior empezaban a cantar unos y a bailar los demás, pero hemos debido volvernos para que no se hiciera de noche en el camino.

Pero lo que más me ha impresionado hoy, además de lo motivados que están los congoleños para la religión, es el hospital de Laybo. Me han preguntado mi opinión sobre el siguiente caso. Os lo cuento tal cual me lo han contado a mí, ya que a mis preguntas la enfermera me ponía caras raras y no me ha sabido decir nada más de la anamnesis.

Mujer de unos 40 años (a ojo) que “lleva 3 días con tensión 0/0 y taquicardia”. El tensiómetro funciona bien en los demás enfermos. Tratamiento con digoxina (desde hoy), ceftriaxona (no ha tenido fiebre nunca ni ningún signo aparente de infección) y dexametasona. A la exploración destacan Glasgow 9, frialdad cutánea, no palpo pulso radial, sí carotídeo que es arrítmico a 140 latidos por minuto, auscultación pulmonar normal, hepatomegalia de 5-6 dedos, no clara ingurgitación yugular aunque refiere que sí la ha presentado (y ahora está incorporada a 60 grados).  Conversación que se establece:

-          ¿Le habéis hecho un electrocardiograma?

-          No.

-          ¿No tenéis?

-          Si

-          Pues sería interesante hacérselo.

-          Ah

-          ¿Tenéis desfibrilador? (He tenido que explicar lo que es porque ni idea)

-          No

-           ¿Tenéis amiodarona, flecainida, dopamina…?

-          No

-          ¿Beta-bloqueantes?

-          Le dimos enalapril, pero no nos queda…

-          (Cara de cuadros y oh dios mío no sabe ni lo que es un beta-bloqueante ni un antiarrítmico) Pues entonces no hay nada que hacer, solo esperar (a un milagro o más bien a la muerte)

Después he hablado con el médico y he vuelto a hacerle las misma preguntas porque no estaba segura de que la conversación anterior no fuera un problema de entendimiento del lenguaje o que la enfermera, que era muy joven, estuviera cuajada.

He temblado cuando me ha dicho que sí tenían ECG y que “quizás hoy se lo hagamos”…

Me he acordado mucho de la facultad. Todos los profesores nos decían que teníamos que saber interpretar un ECG y una radiografía porque son cosas muy baratas que hay “en todos sitios”… ya… menos en el Congo.

Me sentía cabreada con el tipo. ¿Cómo puedes tener a una tía joven 3 días con taquicardia e hipotensión y no hacerle un electro?

Reflexionando he llegado a la conclusión de que probablemente no le de mucha información porque no sepa interpretarlo, porque si en un caso como este no lo hace estoy segura de que apenas lo utilizan… en cualquier caso, con el arsenal terapéutico que tienen tampoco sirve de mucho saber lo que le pasa, morirá de todas formas… aunque al menos serviría para no ponerle antibiótico porque sí…

Pasmada me quedo…

Me han surgido muchas dudas… sin un ecg, ¿qué fármaco elegiría?... ¿Me atrevería a poner un antiarrítmico sin tener ni idea de lo que está pasando en un corazón?

Besos, y perdón a los no médicos por poner un caso clínico sin avisar. Por cierto, compañeros, ¿cuál sería vuestro diagnóstico de presunción?

Más besos